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來源：智能皮膚 澳大利亞皇家北岸醫院的 Dickison P 醫生在 Clin Exp Dermatol 上報告了一例凝膠指甲油成分所致的變應性接觸性皮炎合併慢性蕁麻疹病例，為慢性蕁麻疹的病因探索提供了新思路，現介紹如下： 病例介紹 患者女，50 歲，雙手紅斑、觸痛 6 個月，以鄰近指甲處最明顯，伴指甲增厚。患者有使用凝膠指甲油史 2 年余，去除指甲油可減輕癥狀，再次塗抹復又加重。 另外，她還有慢性蕁麻疹病史 18 個月，先後服用大劑量抗組胺藥、羥氯喹無效，改用霉酚酸酯僅獲中度改善。 查體見雙手紅斑，指尖輕度腫脹（見圖 1a），部分手指有裂隙，指甲油下方的指甲增厚（見圖 1b）。去除指甲油後見所有指甲營養不良和變色，甲周紅斑、水腫（見圖 2）。可見蕁麻疹的證據，皮膚劃痕征陽性。無銀屑病損害。甲真菌檢查陰性。 ...圖 1 左手所有手指遠端紅斑、腫脹（a）；指甲油下方指甲增厚（b） ...圖 2 右手指甲營養不良和變色，周圍有紅斑 初步診斷為變應性接觸性皮炎。斑貼試驗顯示丙烯酸酯和異丁烯酸單體陽性，建議患者停用指甲油。 8 周后隨訪，患者指甲恢復正常，手指紅斑消退。患者報告在停用指甲油 4 周后慢性蕁麻疹亦完全緩解，並回憶到此前塗抹凝膠指甲油時蕁麻疹癥狀加重。 病例學習 丙烯酸酯和異丁烯酸被廣泛用於凝膠指甲油、油漆、牙科假體、骨科粘固劑，在指甲油使用者、美甲師、牙科技師、牙科患者和手術室護士中均報告過這兩種過敏原所致的變應性接觸性皮炎。 30%～50% 的慢性蕁麻疹由抗高親和力 IgE 受體自身抗體所致。真正由 I 型超敏反應，即 IgE 介導食物、藥物或其他變應原過敏所致的慢性蕁麻疹很少，有人主張將此類慢性蕁麻疹分類為「復發性急性蕁麻疹」。 在本例中，去激發試驗陽性提示蕁麻疹癥狀由指甲油成分所致。 綜上所述，丙烯酸酯和異丁烯酸所致的變應性接觸性皮炎並不罕見，其中相當一部分為使用凝膠指甲油的患者。 慢性蕁麻疹通常為特發性，但也可能由丙烯酸酯或異丁烯酸過敏所誘發，在病因探索中應考慮到這一點。 補充： 蕁麻疹常見病因 多數蕁麻疹患者不能找到確切原因。常見病因如下，供臨床診斷參考： 1.食物 動物性蛋白(如魚蝦、蟹貝、肉類、牛奶和蛋類等)和植物(如蕈類、草莓、可可、番茄和蔥蒜等)；某些食物添加劑如水楊酸鹽、檸檬黃、安息香酸鹽、亞硫酸鹽等。 2.感染 各種病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎、傳染性單核細胞增多癥和柯薩奇病毒感染等)、細菌感染(如金黃色葡萄球菌及鏈球菌引起的敗血癥、扁桃體炎、慢性中耳炎、鼻竇炎、幽門螺旋桿菌感染等)、真菌感染(包括淺部真菌感染和深部真菌感染)和寄生蟲感染(如蛔蟲、鉤蟲、瘧原蟲、血吸蟲、蟯蟲、絲蟲和溶組織阿米巴等)。 3.藥物 常見的如青黴素、血清製劑、各種疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。有些藥物為組胺釋放物(如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達嗪、阿托品、毛果蕓香鹼、罌粟鹼和多黏菌素 B 等)，還有的致敏原是藥物添加劑中的賦形劑、防腐劑及抗氧化劑(如山梨醇、苯丙烯酸等)。 4.呼吸道吸入物及皮膚接觸物 常見吸入物有花粉、動物皮屑、粉塵、真菌的孢子、塵蟎及一些揮發性化學品等；皮膚接觸物有唾液或精液、昆蟲叮螫、毒毛蟲刺激、某些植物(如蕁麻)和動物毛髮(如羊毛)等。皮膚接觸引起的蕁麻疹常常發生很迅速，但一般持續時間較短，數天之後就可減退或消失。 5.物理因素 如冷、熱、日光、摩擦及壓力等。 6.精神及內分泌因素 如情緒波動、精神緊張、抑鬱等。月經、絕經、妊娠等也可患本病。 7.系統性疾病 如風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙、內分泌紊亂、自身免疫性甲狀腺炎等疾病。 8.昆蟲叮咬 蜜蜂、黃蜂等蟲咬所致的變態反應中，風團是一突出癥狀；毛蟲、甲蟲、袋蜘蛛及飛蛾等的毛鱗刺入皮膚亦可發生風團。 9.遺傳因素 與遺傳有關的蕁麻疹有遺傳性家族性蕁麻疹綜合徵、家族性冷蕁麻疹、遲延性家族性局限性熱蕁麻疹、紅細胞生成性原卟啉病。 10.其他因素 近來有研究表明，部分慢性蕁麻疹患者可存在凝血功能和免疫功能異常。 參考文獻：Itching for nail fashion: chronic urticaria and chronic hand dermatitis secondary to acrylate and methacrylate allergy in gel nail varnish[J].Clin Exp Dermatol, 2017 , 43 (1) :50-53.
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/m98y2op.html
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